期刊简介
本刊是专业学术性期刊。以交流推广肾脏病学、透析及肾移植方面的科研成果和临床实践经验，推动我国肾脏病学的发展为己任。设有述评、论著、学术快讯、论著摘要、基础医学、医学继续教育、肾脏病基础与临床、血液净化、肾脏移植、肾活检、实验室方法、学术争鸣等栏目。本刊为科技期刊统计源、核心期刊，为各种数据库和检索期刊收为信息源。为业内专业技术人员和大专院校师生重点阅读刊物。
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首页>肾脏病与透析肾移植杂志
- 杂志名称：肾脏病与透析肾移植杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：金陵医院肾脏病研究所
- 国际刊号：1006-298X
- 国内刊号：32-1425/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：江苏省优秀期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
抗中性粒细胞胞浆抗体阳性与阴性微型多血管炎的比较
胡伟新；陈欣；姚小丹；唐政；王庆文；陈惠萍；刘志红；黎磊石
关键词：系统性血管炎, 抗中性粒细胞胞浆抗体, 微型多血管炎
摘要：目的:比较抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性(ANCA + ve)与ANCA阴性(ANCA - ve)微型多血管炎(MPA)临床与病理的差异,探讨ANCA与MPA病情及预后的关系. 方法:31例微型多血管炎(MPA),其中男16例,女15例,同时采用标准间接免疫荧光(IF)和ELISA法检测血清ANCA,根据血清ANCA结果分为ANCA + ve组与ANCA - ve组,比较两组肾脏及肾外脏器损害、肾脏病理及预后.两组患者血管炎活动分数(BVAS1)无差异. 结果:①血清ANCA:31例MPA中19例ANCA阳性(61.3%),其中IF-ANCA阳性者8例,ELISA法ANCA阳性者19例.血清抗-GBM抗体均阴性.②发病年龄及病程ANCA + ve组大于ANCA - ve组,分别为(56±11)岁vs(48.5±16.8)岁(P＜0.05)和(30.2±47.7)月vs (6.5±8.8)月(P＜0.01).ANCA + ve组女性多于男性(男/女8/11),而ANCA - ve组男性多见(男/女 8/4).③ANCA + ve组需透析病例数及活检时SCr水平(588±334)μmol/L高于ANCA - ve(487±284)μmol/L(P＜0.05),贫血程度更为严重,Hb(78.9±16.2)g/L vs (95.5±22.0)g/L(P＜0.01).肾活检显示ANCA + ve组新月体比例显著高于ANCA - ve组(61.7±33.2)% vs (33.4±32.8)%(P＜0.01),ANCA - ve组细胞性新月体所占比例高于ANCA + ve组.两组袢坏死、全球硬化、间质血管炎及酸性粒细胞浸润程度相似.④ANCA + ve组伴有2个以上肾外脏器受累比例高于ANCA - ve组(63.2% vs 31.3%),肺损害较重,咯血(42.1%)及严重肺出血(15.8%)患者均见于ANCA + ve组.ANCA + ve组消化道出血及眼部受累多见,而皮肤损害ANCA - ve组发生率高于ANCA + ve组(41.7% vs 15.8%).⑤ANCA - ve MPA预后差.两组治疗方法相似,但治疗后ANCA + ve组仅1例肾功能恢复正常,绝大多数患者需维持透析或处于CRF,5例死亡,而ANCA - ve组3例需要维持性透析,4例肾功能恢复正常,无一例死亡,其余病例肾功能均显著改善. 结论:血清ANCA阳性与ANCA阴性MPA无论在临床表现、肾脏病理及预后方面均存在一定差异,临床应分别对待.造成这种差异的机制有待进一步研究.
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