期刊简介
本刊是专业学术性期刊。以交流推广肾脏病学、透析及肾移植方面的科研成果和临床实践经验，推动我国肾脏病学的发展为己任。设有述评、论著、学术快讯、论著摘要、基础医学、医学继续教育、肾脏病基础与临床、血液净化、肾脏移植、肾活检、实验室方法、学术争鸣等栏目。本刊为科技期刊统计源、核心期刊，为各种数据库和检索期刊收为信息源。为业内专业技术人员和大专院校师生重点阅读刊物。
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首页>肾脏病与透析肾移植杂志
- 杂志名称：肾脏病与透析肾移植杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：金陵医院肾脏病研究所
- 国际刊号：1006-298X
- 国内刊号：32-1425/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：江苏省优秀期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
微型多血管炎肾损害的预后
胡伟新；刘春蓓；唐政；俞雨生；王庆文；陈惠萍；刘志红；黎磊石
关键词：微型多血管炎, 肾损害, 抗中性粒细胞胞浆抗体
摘要：目的:分析微型多血管炎(MPA)肾损害的临床、病理特点及人肾存活率,探讨影响存活率的因素. 方法:1994年12月至2003年12月明确诊断为MPA的患者60例,其中男34例,女26例,年龄(49±13.5)岁,病程1～144个月(中位28个月),除肾脏损害外,均有一个以上肾外器官受累.所有患者行肾活检,对肾组织病理活动指数(AI)和慢性指数(CI)进行半定量积分.分析人肾存活率及影响人肾存活率的因素. 结果:①入院时40例(66.7%)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,SCr 481.23±289.71μmol/L,27例(45%)需透析治疗,肾活检病理显示新月体比例16.7%～96.2%(58.9±32.0)%,半数患者见间质血管炎,平均CI 5.36±2.61.②人存活:在随访1～155个月(中位12个月)间,共13例(21.7%)死亡,10例于确诊后一年内[(3.6±2.2)个月)]死亡,死因为肺出血(4例)、感染(3例)、尿毒症(2例)和心衰(1例).1年和3年存活率分别为76.8%、71.1%,ANCA阳性组存活率显著低于ANCA阴性组(1年存活率 67.6% vs 100%,P=0.0009).年龄≥50岁、入院即需透析治疗是一年内死亡的危险因素.③肾存活:45例接受强化免疫抑制治疗(激素联合环磷酰胺)71.2%获得缓解或部分缓解,27例入院即需透析者12例进入终末期肾衰(ESRF)需维持性透析治疗.随访期内22例(36.7%)进入ESRF,1年和3年肾存活率66.8%、58.5%.严重肾衰需透析治疗,未强化免疫抑制治疗,肾组织AI≤6和CI≥5组肾存活率显著降低(P均<0.01).肺出血、入院即需透析和未接受免疫抑制治疗是1年内ESRF的高危因素.肾活检时CI≥5、随访1年时SCr≥265.2 μmol/L和随访期间复发是存活1年以上患者ESRF的危险因素. 结论:① MPA近期死亡主要原因为肺出血和感染,与ANCA阳性、严重肾衰相关;②肾总体存活率低,与诊断时即有严重肾衰、肾组织慢性化病变重、未积极免疫抑制治疗和血管炎复发相关.对有严重肾衰的MPA患者应采取积极治疗措施、降低血管炎复发,才能提高远期人肾存活率.
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