期刊简介
本刊是专业学术性期刊。以交流推广肾脏病学、透析及肾移植方面的科研成果和临床实践经验，推动我国肾脏病学的发展为己任。设有述评、论著、学术快讯、论著摘要、基础医学、医学继续教育、肾脏病基础与临床、血液净化、肾脏移植、肾活检、实验室方法、学术争鸣等栏目。本刊为科技期刊统计源、核心期刊，为各种数据库和检索期刊收为信息源。为业内专业技术人员和大专院校师生重点阅读刊物。
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首页>肾脏病与透析肾移植杂志
- 杂志名称：肾脏病与透析肾移植杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：金陵医院肾脏病研究所
- 国际刊号：1006-298X
- 国内刊号：32-1425/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：江苏省优秀期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
霉酚酸酯与环磷酰胺治疗ANCA相关血管炎的临床对照研究
胡伟新；刘春蓓；谢红浪；王庆文；陈惠萍；刘志红；黎磊石
关键词：霉酚酸酯, 环磷酰胺, ANCA, 相关血管炎
摘要：目的:对照比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疗效、副作用和复发率.方法:35例活动性AAV患者(MPO-ANCA 28例,PR3-ANCA阳性2例),男性15例,女性20例,年龄18～71(平均49.1±12.2)岁,均有肾脏损害,SCr≤500 μmol/L,肾活检为寡免疫复合物性节段坏死性肾炎伴新月体形成.35例患者分两组,其中激素联合MMF组18例(MMF组),CTX组17例(CTX组).两组患者基础病情无差异,均以甲基强的松龙静脉冲击后口服MMF(1.5～2g/d)或间断CTX(0.75～1.0g/m2·BSA,每月1次×6次)静脉冲击治疗.缓解后采用雷公藤多甙维持治疗.血管炎活动性采用BVAS评分,慢性损伤采用VDI评分.比较两组缓解率、肾功能变化、副作用发生率及复发率.结果:①MMF组治疗时间6～24月,2例治疗6个月后失访,其余随访12～60(平均29.7±16.8)月,CTX组4例失访,其余随访12～63(平均28.5±14.6)月.②MMF组总缓解率高于CTX(94.4%vs76.9%),其中3、6、12个月缓解率分别为50%vs 15.4%(P＜0.05),77.8%vs61.5%和100%vs81.8%(P＞0.05).③肾功能:随访末两组各有2例进入终末期肾功能衰竭,MMF组肾功能恢复正常比例高于CTX组(44.4%vs15.4%).12个月后MMF组VDI评分显著低于CTX组(P＜0.05).④血清ANCA变化:治疗12个月内,MMF组12例ANCA阳性的患者5例(41.7%)转阴,6例(50%)滴度下降,1例无变化.CTX组5例ANCA阳性者1例ANCA转阴(20%),2例(40%)滴度下降,2例无变化.⑤复发:MMF组2例(11.8%)复发,CTX组3例(30%)复发.⑥死亡和副作用:MMF组并发肺炎和带状疱疹各1例,其中1例死亡,2例消化道症状明显;CTX组肺炎和白细胞减少各1例,4例明显消化道症状,1例疾病复发后死于尿毒症.结论:与传统CTX疗法比较,MMF治疗AAV有更高的诱导缓解和改善肾功能的作用,复发率低.MMF抑制血清ANCA的作用强于CTX.但尚需多中心、大样本和长期随访的临床试验以评价MMF治疗AAV的疗效.
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