期刊简介
本刊是专业学术性期刊。以交流推广肾脏病学、透析及肾移植方面的科研成果和临床实践经验，推动我国肾脏病学的发展为己任。设有述评、论著、学术快讯、论著摘要、基础医学、医学继续教育、肾脏病基础与临床、血液净化、肾脏移植、肾活检、实验室方法、学术争鸣等栏目。本刊为科技期刊统计源、核心期刊，为各种数据库和检索期刊收为信息源。为业内专业技术人员和大专院校师生重点阅读刊物。
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首页>肾脏病与透析肾移植杂志
- 杂志名称：肾脏病与透析肾移植杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：金陵医院肾脏病研究所
- 国际刊号：1006-298X
- 国内刊号：32-1425/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：江苏省优秀期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
双重血浆置换治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎严重肾损害的临床疗效
陈樱花；龚德华；刘正钊；章海涛；刘志红；胡伟新
关键词：肾脏损害, 双重血浆置换, 血管炎, ANCA
摘要：目的:观察双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(ANCA associated vasculitis,AAV)的初步临床疗效. 方法:12例活动期AAV患者(男7例,女5例,年龄43 ～ 72岁),BVAS评分14.7±3.2分,其中10例p/MPO-ANCA阳性,2例c/PR3-ANCA阳性,ANCA水平221.3～341.4 RU/ml(平均274.9±33.9 RU/ml).平均血清肌酐(SCr)549.9±197.1μmol/L,临床表现均符合急进性肾炎综合征(RPGN),均需要肾脏替代治疗.肾活检病理类型分为新月体型(细胞性新月体≥50％,5例),混合型(细胞性新月体＜50％,肾小球硬化＜50％,3例),局灶型(≥50％肾小球正常,1例)和硬化型(≥50％肾小球硬化,3例).DFPP采用血浆分离器EC50W作一级滤器,血浆成分分离器EC20W作二级滤器,每次处理血浆量为2倍血浆容量.均同时给予甲泼尼松静脉治疗(0.5 g/d,3 ～6d),后续采用激素联合吗替麦考酚酯或间断静脉环磷酰胺冲击治疗.观察DFPP治疗前后血清ANCA水平变化和对肾功能的影响. 结果:DFPP治疗3～5次,治疗结束时ANCA水平显著下降[(274.9±33.9)RU/ml vs(111.8±55.1)RU/ml,P＜0.01],平均下降(60.0±18.1)％.10例(83.3％)摆脱透析,1例(新月体型)仅随访1月,尚未摆脱透析,1例(硬化型)肾功能无改善,转为维持性肾脏替代治疗.摆脱透析的10例患者平均随访6.2±4.8月(1 ～15月),1例(局灶型)肾功能恢复正常,8例(新月体型和混合型各3例,硬化型2例)SCr稳定,1例(新月体型)1月后SCr再次升高行肾脏替代治疗.DFPP治疗过程中无明显不良反应. 结论:DFPP能有效清除AAV患者血清ANCA,改善肾功能,但其疗效还需大样本临床对照试验研究的证实.
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