期刊简介
本刊是专业学术性期刊。以交流推广肾脏病学、透析及肾移植方面的科研成果和临床实践经验，推动我国肾脏病学的发展为己任。设有述评、论著、学术快讯、论著摘要、基础医学、医学继续教育、肾脏病基础与临床、血液净化、肾脏移植、肾活检、实验室方法、学术争鸣等栏目。本刊为科技期刊统计源、核心期刊，为各种数据库和检索期刊收为信息源。为业内专业技术人员和大专院校师生重点阅读刊物。
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首页>肾脏病与透析肾移植杂志
- 杂志名称：肾脏病与透析肾移植杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：金陵医院肾脏病研究所
- 国际刊号：1006-298X
- 国内刊号：32-1425/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：江苏省优秀期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎合并感染患者的临床特征
杨柳；谢红浪；刘正钊；陈樱花；成水芹；章海涛；刘志红；胡伟新
关键词：抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎, 感染, 发生率, 危险因素
摘要：目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)治疗过程中合并感染患者的流行病学特点、临床特点、危险因素及预后. 方法:1996年1月至2013年12月确诊AAV伴肾脏损害的患者255例,其中男性103例,女性152例,年龄14～78岁(中位年龄55岁).诱导治疗方案包括单用激素、激素联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法(IV-CTX)或吗替麦考酚酯(MMF)、多靶点疗法或雷公藤多苷(TW).感染诊断依据临床症状、实验室和微生物检查,收集治疗过程中出现的多种中度以上感染患者,分析感染发生的时间、部位、发生率及危险因素. 结果:在中位随访15月(1 ～ 155月)期间,共86例(33.7％)发生103次感染.单用激素(n=65)、MMF(n=77)、IV-CTX(n=66)和TW(n=40)诱导治疗期内感染发生率分别为38.5％、39.0％、33.3％和22.5％.76次(73.8％)感染发生在治疗6个月内,其中3个月内66次(64.1％).感染常见部位为肺(n=74),其次为皮肤、消化道和泌尿道,6例发展为脓毒症;感染病原体以细菌常见(78.6％),其次为真菌(12.6％)和病毒(8.7％).COX回归模型显示前驱感染(RR=4.105,95％ CI=2.557～6.592)、血清肌酐≥530.4 μmol/L(RR=1.179,95％ CI=1.090～1.276)和使用CTX治疗(RR=1.889,95％CI=1.020～3.500)是感染发生的独立危险因素.肺部影像学征象表现以大叶性肺炎(51.4％)为多见,依次为弥漫间质性肺炎(28.4％)或多发结节样病灶(17.6％).12例(11.7％)患者均死于肺部感染. 结论:AAV治疗过程中并发感染的发生率高且好发于治疗前3个月内,病变部位以肺为常见,病原体以细菌感染比例高.前驱感染、严重肾功能不全和使用CTX治疗是感染发生的独立危险因素.
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